梅毒介绍

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TUhjnbcbe - 2024/2/27 17:51:00
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梅*是由梅*螺旋体引起的一种慢性传染病,临床表现复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官损害,对孕妇和胎儿均危害严重,梅*螺旋体可以通过胎盘感染胎儿。

自妊娠2周起梅*螺旋体即可感染胎儿,引起流产。妊娠16-20周后梅*螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官,引起死胎、死产或早产。梅*如未经治疗,可导致胎儿自然流产或死产、早产或低出生体质量、新生儿死亡或婴儿感染等不良围产结局发生。

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病程和分期

梅*螺旋体侵入人体后,经过2-4周的潜伏期,在侵入部位发生炎症反应,形成硬下疳,称为一期梅*。

出现硬下疳后,梅*螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液扩散到全身。经过6-8周,几乎所有的组织及器官均受侵,称为二期梅*。

二期梅*的症状可不经治疗而自然消失,又进入潜伏状态,称为潜伏梅*。当机体抵抗力降低时,可再次出现症状,称为二期复发梅*,可以复发数次。

根据病期可将梅*分为早期梅*与晚期梅*。

早期梅*:病期在2年以内,包括:(1)一期梅*(硬下疳);(2)二期梅*(全身皮疹);(3)早期潜伏梅*。

晚期梅*:病期在2年以上,包括:(1)皮肤、黏膜、骨、眼等梅*;(2)心血管梅*;(3)神经梅*;(4)内脏梅*;(5)晚期潜伏梅*。

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关于诊断

所有孕妇在怀孕后首次产检时行梅*血清学筛查,最好在怀孕3个月内开始。对梅*高发地区孕妇或梅*高危孕妇,在妊娠末3个月及临产前再次筛查。

一期梅*可直接从病灶皮肤黏膜损害处取渗出物,暗视野显微镜下如见活动的梅*螺旋体即可确诊。各期梅*均可通过血清学和脑脊液检查诊断。妊娠合并梅*以潜伏梅*多见,强调血清学筛查。

诊断梅*的实验室检查方法如下:

(1)暗视野显微镜检查:早期梅*皮肤黏膜损害处渗出物可查到活动的梅*螺旋体。

(2)血清学检查:非螺旋体试验包括RPR、VDRL;螺旋体试验包括螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、荧光螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)。非螺旋体试验或螺旋体试验可相互确诊。如上述试验阳性,还可作定量试验,用于疗效判断。但当患者有自身免疫性疾病、近期有发热性疾病、妊娠或药瘾时可出现假阳性反应,进一步确诊需作螺旋体试验。螺旋体试验的抗原为梅*螺旋体本身,以检查血清中抗梅*螺旋体特异性抗体。螺旋体试验检测梅*螺旋体IgG抗体,感染梅*后该抗体将终身阳性,故不能用于疗效、复发或再感染的判定。

(3)脑脊液检查:包括脑脊液非螺旋体试验、细胞计数及蛋白测定等。

参考来源:西交一附院妇产科

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