梅毒介绍

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梅毒对生育的影响 [复制链接]

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先天性梅毒又称胎传梅毒,多通过母婴垂直传播,是梅毒螺旋体由母体经胎盘及脐静脉进入胎儿血液循环所致。对胎儿造成了严重的不良后果。

先天性梅毒是因为胎儿时期母胎垂直感染所致,多发生于妊娠4个月后,轻者可正常分娩,但常有较严重的内脏损害,病死率高,重者可致流产、死胎。先天性梅毒包括早期梅毒及先天潜伏梅毒。临床表现主要有三类:①死产,胎儿呈浸软状态,全身各脏器具有大量梅毒螺旋体,此型罕见;②出生时或生后4周内出现肝脾肿大、皮疹、黄疽和贫血等症状,此类患儿病死率高;③出生时或新生儿期无症状,在生后数月或数年出现症状,如关节肿胀、假性肢体麻痹等。

妊娠期梅毒筛查是诊断的必要手段。为了加强对本病的早期干预,倡导孕期检查时进行梅毒筛查,如结果为阳性或阴性但有高度可疑者,应进一步行梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TPHA)。

对高危孕妇,妊娠第7个月和分娩时应进行相关性实验室检查和梅毒血清检查,对于检出胎儿、新生儿妊娠期获得性梅毒至关重要。如果胎儿于妊娠晚期感染梅毒,新生儿出生时常无症状,血清学反应也可能阴性,易漏诊。孕妇梅毒患者,尤其是早期梅毒和二期潜伏梅毒(RPR可能阴性),此时母亲无特异性临床表现,但是可通过胎盘传给胎儿,对胎儿影响也很大。

妊娠期发生的一期、二期梅毒如未治疗,%会影响胎儿,其中50%的这类妊娠会导致早产或围产儿死亡。如果孕妇提早接受抗梅毒治疗,其出生的胎儿即使感染梅毒,症状也较轻,主要表现为皮肤损害;而孕妇在产前没有得到诊断或治疗者,新生儿脏器多受累,病情重。因此,受孕后的筛查和治疗是预防先天性梅毒的关键。

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